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　　本报记者 张凌

　　全国政协医卫界分组讨论现场报道

　　■公共卫生机构将实行全额预算管理，实行收支两条线。

　　■“医院的基本建设、大型设备购置、人才培养以及政策性亏损，政府都要承担经费。”

　　■“大力发展面向农村的高等医学本专科教育，采取定向免费培养等多种形式为贫困地区农村培养适用的卫生人才。”

　　■两会结束后，医疗改革方案就可能面向社会征求意见，并尽快修改完善，然后发布。随后，将制定试点方案，并选择一些试点城市，但试点城市还没有确定。

　　“公共卫生机构今后将实行全额预算管理，医院现在实行的‘以药补医’政策会逐步通过增加财政补贴等方式进行改革。”昨日上午9时，卫生部党组书记、副部长高强，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强，卫生部副部长黄洁夫，国家药监局局长邵明立等齐聚北京21世纪饭店全国政协医药卫生界分组讨论现场。由于政协委员连日来对医疗改革方案的强烈关注，作为回应，高强首度详细披露了方案的一些内容。他表示，两会后医改方案将通过多种方式征求意见，并尽快开始试点。

　　医改方案 国务院已审议一次

　　问：为什么医改方案搞了这么久？

　　高强介绍，2006年6月，国务院就组织16个部委组成医疗卫生体制改革部级协调小组，专题研究医改新方案。医疗改革既涉及国家、医疗机构、医疗人员和广大患者之间的利益关系，中央政府与地方各级政府的职责问题，又涉及公共卫生、医疗保险、医疗服务与药品供应问题，还要考虑大、中型医院与社区卫生机构和农村乡镇卫生院的关系等。

　　“政府增加的投入如何让群众得到实在好处，并不简单。”高强说，有关方面反复听取了国内外一些机构、各级政府、医卫人员等各方意见，最后形成了深化医疗卫生体制改革的意见。目前，国务院已经审议了一次。

　　问：到底有多少套医改方案？

　　高强表示，总的来说，现在提出的医改意见是符合中国国情的，既体现了政府主导和市场机制相结合的原则，也体现了统筹兼顾、着眼于长远的制度建设和解决当前突出问题的精神。医改只有一个方案，将拿出来向社会征求意见。所谓的10套方案实际上是卫生部委托各地一些机构调研后，提出的一些咨询意见。

　　医改试点 有的马上可推行

　　问：医改有没有明确的目标？

　　“今后每年都要有一些新的政策措施出台，每年都让群众看到一些实实在在的利益。到2020年，在中国建立一个完善科学的基本医疗卫生制度。”高强透露，医改方案中提出了到2010年比较明确的目标。“争取能在2010年建立起基本覆盖城乡全体居民的基本医疗保险制度。”除了这次的医改意见，国家还将制定一系列可操作的配套文件。

　　离开会场前，高强说，两会结束后，医疗改革方案就可能通过网络、座谈会等形式面向社会征求意见，并尽快修改完善，然后发布。随后，将制定试点方案，并选择一些试点城市。

　　问：试点什么时候可以开始？

　　“可以搞综合性的全面试点，也可以搞单项试点，有的马上就可以推行了。”高强表示，试点城市还没有确定。

　　医改内容

　　考虑把部分公立医院分出去

　　农村医疗卫生 保障公共服务经费

　　对于农村医疗卫生发展，高强透露，医改方案里规定，对农村医疗卫生人员在科学核定编制的基础上，要保障人员经费、基础建设经费和设备购置经费，要保障其所需的公共卫生服务经费。“对社区也有这样的规定。”

　　医院基建 政府要承担经费

　　在公共卫生机构改革方面，高强表示，公共卫生机构将实行全额预算管理，实行收支两条线，使公共卫生机构能够全身心地投入公共卫生服务，提高疾病预防控制水平。“对医院也有很多政策措施”。比如，“医院的基本建设、大型设备购置、人才培养以及政策性亏损，政府都要承担经费”。

　　“以药补医” 必须逐步改革

　　高强直言，现在药费过高、大型设备检查费过高。医院现在实行的“以药补医”在一定程度上拉动了药品价格的上涨，必须逐步进行改革。“出厂价格才几块钱的药品，为什么卖到群众手里几十几百块了？没有道理！这不光是医院，还有流通环节的问题。必须改！”他表示，政府今后将通过增加财政补贴、调整某些服务性收费，来弥补医院由于调整“以药补医”减少的药品收入。

　　卫生人才 培养免费定向医科生

　　卫生人才队伍建设、管理体制机制改革等问题，在医改方案中也都有体现。高强当场翻出医改方案，念了其中关于人才培养的叙述：“大力发展面向农村的高等医学本专科教育，采取定向免费培养等多种形式为贫困地区农村培养适用的卫生人才。”

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